28(1)-05第一次抗精神病藥物的使用增加年輕工人的急性腦心血管疾病的風險
2021.01.15
陳亮憲1、莊海華2*
摘 要
背景：在過去的十年已有報告，抗精神病藥物處方使用與中風或急性心肌梗塞的副作
用之間存在相關性。但我們尚不知道接受抗精神病藥物處方後，年輕工人是否會增加患急
性腦心血管疾病的風險。我們的目的是探討首次使用抗精神病藥物的處方是否會增加年輕
工人的急性腦心血管疾病風險。
方法：我們分析了2000年至2013年台灣國家衛生研究院（NHRID）的健保資料庫。我們
只收案二十歲至四十歲的年輕人口，並以首次使用抗精神病藥物為暴露、首次診斷為腦心
血管疾病為結果。該方法學是自我控制案例系列研究方法（SCCS），該方法使用條件卜瓦
松迴歸分析。我們計算了發病率和風險期與控制期之間的95％信賴區間，並對年齡進行了
每兩年分層調整。
結果：在整個研究期間，有917例有首次中風，408例有首次急性心肌梗塞，205例有首
次肺栓塞或靜脈血栓栓塞。與對照組相比，第一年中風的發生風險有顯著增加(IR 2.18；
95％CI: 1.76-2.71)；第二至第三年中風風險(IR 1.51； 95％CI: 1.22-1.88)，第四至第五年中
風風險(IR 1.28； 95％CI: 0.95-1.72)。與對照組相比，在第一年的急性心肌梗塞的風險顯著
增加(IR 2.0； 95％CI: 1.42-2.28)；第二至第三年急性心肌梗塞的風險(IR 1.64； 95％CI:
1.2-2.24)，第四至五年急性心肌梗塞的風險(IR，1.5； 95％CI，0.99-1.72)。與對照組相
比，在第一年的肺栓塞或靜脈血栓栓塞風險顯著增加（IR 2.15； 95％CI，1.36-3.4）；第二
至第三年靜脈血栓栓塞風險（IR 0.88； 95％CI: 0.5-1.56），第四至五年靜脈血栓栓塞風險
（IR 1.6； 95％CI: 0.9-2.83）。
結論：我們發現二十歲至四十歲的年輕工人急性心血管疾病與抗精神病藥物的使用之
間存在關聯，並且在首次處方抗精神病藥物後的第一年之間的急性腦心血管疾病的發生率
最高。今後應探討急性腦心血管疾病與抗精神病藥物之間的藥理作用機理。
關鍵詞: 抗精神病藥物、中風、急性心肌梗塞、靜脈血栓栓塞、年輕工人
背景：在過去的十年已有報告，抗精神病藥物處方使用與中風或急性心肌梗塞的副作
用之間存在相關性。但我們尚不知道接受抗精神病藥物處方後，年輕工人是否會增加患急
性腦心血管疾病的風險。我們的目的是探討首次使用抗精神病藥物的處方是否會增加年輕
工人的急性腦心血管疾病風險。
方法：我們分析了2000年至2013年台灣國家衛生研究院（NHRID）的健保資料庫。我們
只收案二十歲至四十歲的年輕人口，並以首次使用抗精神病藥物為暴露、首次診斷為腦心
血管疾病為結果。該方法學是自我控制案例系列研究方法（SCCS），該方法使用條件卜瓦
松迴歸分析。我們計算了發病率和風險期與控制期之間的95％信賴區間，並對年齡進行了
每兩年分層調整。
結果：在整個研究期間，有917例有首次中風，408例有首次急性心肌梗塞，205例有首
次肺栓塞或靜脈血栓栓塞。與對照組相比，第一年中風的發生風險有顯著增加(IR 2.18；
95％CI: 1.76-2.71)；第二至第三年中風風險(IR 1.51； 95％CI: 1.22-1.88)，第四至第五年中
風風險(IR 1.28； 95％CI: 0.95-1.72)。與對照組相比，在第一年的急性心肌梗塞的風險顯著
增加(IR 2.0； 95％CI: 1.42-2.28)；第二至第三年急性心肌梗塞的風險(IR 1.64； 95％CI:
1.2-2.24)，第四至五年急性心肌梗塞的風險(IR，1.5； 95％CI，0.99-1.72)。與對照組相
比，在第一年的肺栓塞或靜脈血栓栓塞風險顯著增加（IR 2.15； 95％CI，1.36-3.4）；第二
至第三年靜脈血栓栓塞風險（IR 0.88； 95％CI: 0.5-1.56），第四至五年靜脈血栓栓塞風險
（IR 1.6； 95％CI: 0.9-2.83）。
結論：我們發現二十歲至四十歲的年輕工人急性心血管疾病與抗精神病藥物的使用之
間存在關聯，並且在首次處方抗精神病藥物後的第一年之間的急性腦心血管疾病的發生率
最高。今後應探討急性腦心血管疾病與抗精神病藥物之間的藥理作用機理。
關鍵詞: 抗精神病藥物、中風、急性心肌梗塞、靜脈血栓栓塞、年輕工人