摘  要

目的：血液檢體培養是提供臨床診斷菌血症最直接的實證，檢驗時效有助臨床診斷與治療。CLSI M47-A血液培養指引指出：足夠的血液量可增加血液培養的陽性率。血液培養品質指標包括採血量、陽性率及報告時效。採血量會影響血液培養陽性率結果及報告時效與病人安全。本研究採用自動化VirtuO 儀器，可自動監控每瓶血液培養的血量且具自動回饋功能，以提升血液培養陽性率及病人安全。

材料與方法：使用VirtuO (廠牌：BIOMERIEUX)血液培養系統回溯性分析，自2018年6月至2019年12月血液培養血量採檢及培養陽性率的變化。1. 針對各病房和急診血瓶採檢人員進行教育訓練。2. 建立院內血量自動即時回饋系統。3. 比較病房和急診採檢人員進行採血量宣導前後之採血量與陽性率的變化，及不同回饋頻率之合格率。4. 針對全院同仁宣導過程及宣導前、後血液培養品質滿意度調查。5. 以 FilmArray BCID (廠牌：BIOMERIEUX)，分子生物學多重病原核酸檢測法比對培養鑑定結果之一致性。

結果：針對病房和急診採檢人員進行採血量宣導前、後之比較，“宣導前” 病房與急診採血量合格率初期分別為 65.3%、28.2%。血液培養陽性檢出率病房與急診分別為9.0%、10.7%。“宣導期間”建立院內血量回饋系統，以手動統計每月回饋病房，病房與急診採血量合格率分別為 67.3%、31.5%。為提升血量回饋時效，回饋頻率由每月縮短至每日，病房與急診採血量合格率分別可達 86.7 %、60.0 %。使用自動即時回饋系統後，病房與急診採血量合格率分別為 90.5%、77.4%。病房與急診血液培養陽性檢出率分別為10.9 %、13.5%。以FilmArray BCID分子生物學多重病原核酸檢測法，與直接從陽性血瓶內培養鑑定，鑑定結果之一致性為 86.2%。
結論：以自動化儀器血液培養系統自動偵測血量並自動回饋臨床，病房及急診採血量合格率分別提升了25.2%、49.2%。血液培養陽性率：病房由 9.0% 提升至 10.9%，急診由 10.7% 提升至13.5%。研究證實：透過VirtuO自動血量的監控並即時回饋，可提升血液培養陽性率與病人安全及檢驗品質。

關鍵詞：血液培養、菌血症、自動化血液培養系統