摘  要

碳青黴烯抗藥性腸桿菌(carbapenem-resistant Enterobacterales, CRE)的出現是全球重視的公共衛生問題。CRE除了是醫院的嚴重問題外，在長期照護機構 (Long-term care facilities) 住民中的細菌移生(colonization)與後續感染(infection)和死亡也有重要的關聯。為了探討長期照護機構與碳青黴烯抗藥性腸桿菌之間的關聯性，我們回顧相關的文獻。隨著碳青黴烯抗藥性腸桿菌的出現，碳青黴烯類抗生素 (carbapenem) 的抗藥性成為全球注目之議題。回顧過去的研究，碳青黴烯類抗生素抗藥性的細菌以腸桿菌 (Enterobacterales) 為主。研究數據顯示，在部分研究中長期照護機構的碳青黴烯抗藥性腸桿菌陽性率高於醫院和社區，顯示長期照護機構可能是碳青黴烯抗藥性腸桿菌重要的傳播源。在碳青黴烯抗藥性腸桿菌分析的研究中顯示克雷伯肺炎桿菌 (Klebsiella pneumoniae)為美國、西班牙和臺灣最主要的碳青黴烯抗藥性腸桿菌種。長期照護機構的住民具有多重共病、免疫低下狀態及多重危險因素(侵入性導管的使用、呼吸器、因免疫低下而長期使用抗生素等)，這些都會增加獲得碳青黴烯抗藥性腸桿菌的風險。比起醫院的住院病人，長期照護機構住民也有較高的碳青黴烯抗藥性腸桿菌盛行率。帶有碳青黴烯抗藥性腸桿菌的長期照護機構住民有較差的臨床預後，受感染病人的死亡率甚高。雖然目前長期照護機構中無法常規監測碳青黴烯抗藥性腸桿菌，但仍有方法得以減少長期照護機構的中碳青黴烯抗藥性腸桿菌，例如接觸預防的措施、人員的配置、醫護人員衛教和手部衛生等。

關鍵字: 碳青黴烯抗藥性腸桿菌(carbapenem-resistant Enterobacterales, CRE)、長期照護機構(Long-term Care facilities, LTCF) 、克雷伯氏肺炎菌碳青黴烯酶 (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) 、抗藥性、感染管制