摘  要

目的：檢驗室目前鑑定結核分枝桿菌群(Mycobacterium tuberculosis complex ，MTBc)的方法，是利用免疫色層分析法偵測MTBc的MPT64蛋白，以及BioMérieu VITEK MS(法國)進行非結核分枝桿菌(non-tuberculous mycobacteria，NTM)的鑑定，提供快速及準確的檢驗結果。本研究主要目的探討近五年臨床分枝桿菌菌株種類分佈。

材料與方法：使用免疫色層分析法針對MTBc抗原-MPT64蛋白進行定性偵測，以及BioMérieux VITEK MS(法國)鑑定NTM。收集2018年至2023年鑑定結果進行分析，共鑑定出9538株分枝桿菌，其中MTBc佔 25.86% (2467株)。檢體來源為本院、基隆、澎湖分院，2020年1月起加入桃園、新竹地區檢體。
結果：統計近五年的結果發現，MTBc檢出率從2018年至2020年分別為32.75%、31.11%、31.88%。2021年國內covid-19爆發，全國三級警戒後降為26.23%，2022年降至18.10%，2023年為18.16%。此外，臨床常被鑑定出的NTM菌種為M. abscessus (M.ABS) (18.42~24.23%)，其次為M. avium-intracellulare complex (MAC) (15.37~18.07%)，而後的菌種分別是M. fortuitum group (M.FOR)、M. gordonae (M.GOR)、M. mageritense (M.MAG)。

結論：結果分析發現：(1)MTBc在covid-19疫情爆發後檢出率降低，2023年疫情緩和，檢出率有略微提升，可能是因為疫情爆發，防疫措施導致就診人數下降所致。(2)檢出的NTM以M.ABS為主，其次為MAC，與疾管署在2020年統計的有所不同。(3) M.MAG原為M.FOR之一，後來被定義成新的分枝桿菌。檢出率從2018年的4.26%升到2022年的6.75%，並未受到covid-19疫情影響。實驗室常規使用的鑑定方法包含MALDI-TOF及晶片法，只有MALDI-TOF能鑑定出來，使用晶片法無法鑑定出。先前文獻已經證實M.MAG具有erm基因，對Macrolides類的抗生素有抗藥性，因此比其他NTM更難治療。近幾年來，NTM在臨床上的感染率、患病率與死亡率也持續成長，若能給予臨床正確的菌種資訊，則有助於治療及抗生素的正確使用，降低死亡的風險。

關鍵詞：結核分枝桿菌群、非結核分枝桿菌、MALDI-TOF