摘  要

目的：檢驗室血液常規分析中的白血球分類計數，因人工驗證耗時長且過程繁瑣。本研究為進一步提升檢驗的敏感度及特異性，降低檢驗報告時間(turnaround time; TAT)及大量檢體處理效率，及減少人員錯誤，能有效增加檢驗室進行檢驗報告的自動驗證(autovalidation)的比例，可符合檢驗室認證之要求。

材料與方法：Sysmex XN-10血球計數分析儀，原廠建議IG% (immature granulocyte)數值大於2需人工閱片，Left shift、Atypical lymphocyte、Blasts/Abn lymphocyte之Q-flag閾值分別為110、120、100。收集2021年1月至6月共55446筆報告，評估IG% 最佳閱片閾值。IG%大於2，區分2.1-5.0、5.1-10.0、10.1-15.0三組進行分析。利用MedCalc繪出ROC曲線，針對白血球相關且具有Q-flag之閱片閾值進行評估。

結果：IG% 的三組統計分析結果：(1)靈敏度分別為：59.4%、27.8 %、7.5%。(2)特異性分別為：100%、99.7%、98.6%。(3)偽陽性分別為：0%、0.3%、1.2%。(4)偽陰性分別為：6.6%、11.7%、15.0%。檢驗室閱片閾值，Q-flag的分析結果；其ROC Curve在原本閾值的特異性分別為：85.4%、96.9%、80.3 %。偽陽性分別為：14.3%、3.0%、19.5%。為減少不必要的人工閱片時間，找出Q-flag最佳調整點，分別為：240、180、180。其ROC Curve在特異性分別為：96.2%、99.9%、91.6%；偽陽性分別為：3.7%、0.1%、8.3%。

結論：經本研究可驗證原廠建議與檢驗室作業相同。IG%大於2需同時觀察是否有其它白血球相關的flag出現才具有臨床意義。而Q-flag閾值調整後，Left shift、Atypical lymphocyte及Blasts/Abn lymphocyte的特異性都增加，分別為：11.2%、3%, 11.3%；偽陽性都下降，分別為：10.6%、2.9%、11.2%；需人工確認的檢體數減少，分別為：72.2%、90.7%、55.2%，提升TAT之要求。

關鍵字：自動驗證、檢驗報告時間(TAT)、Q-Flag、Sysmex XN-10